Donatie bedrijf - Inrichting en beveiliger Safe House

Uw bijdrage voor de inrichting en beveiliging van het Safe House

Hoeveel wilt u eenmalig doneren?*

€ 50,00
€ 100,00
€ 250,00
Anders, nl: €

Betaalmethode*

iDEAL
Automatische incasso

Bankrekening*

IBAN

BIC

Door hier een vinkje te plaatsen geef ik Stichting Bethlehem toestemming om doorlopende incasso-opdrachten naar mijn bank te sturen om een bedrag van mijn rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht hierboven. Indien ik het niet eens bent met deze afschrijving, kan ik deze laten terugboeken door binnen 8 weken na afschrijving contact op te nemen met mijn bank.*

Bedrijfsnaam*

E-mail*

Adres*

PostcodeNummerToevoeging

StraatPlaatsLand